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中国原发性肺癌诊疗规范

时间:2019-01-02 09:19:47 来源:四季彩注册 作者:匿名



(一,导言

原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症登记处2014年公布的数据,2010年中国新发肺癌病例60.59万例(男性416.3万人,女性189,600人),在恶性肿瘤中排名第一(男性首发,女性第二位) ,占新的恶性肿瘤。 19.59%的病例(男性为23.03%,女性为14.75%)。

肺癌的发病率为35.23/100,000(男性为49.27/100,000,女性为21.66/100,000)。同期,中国肺癌死亡人数为486,600人(男性3,360,800人,女性166,200人),占恶性肿瘤病因的24.87%(男性为26.855%,女性为21.32%)。肺癌的死亡率为27.93/100,000(男性为39.79/100,000,女性为16.62/100,000)。

在高危人群中进行肺癌筛查有利于早期发现早期肺癌并提高治愈率。低剂量计算机断层扫描(LDCT)发现,早期肺癌的敏感性是传统胸片的4-10倍,早期发现早期周围型肺癌。根据国际早期肺癌行动计划,LDCT年度筛查可检测出85%的I期外周肺癌,10年预期生存率为92%。

国家肺癌筛查试验表明,LDCT筛查可使肺癌死亡率降低20%,是目前最有效的肺癌筛查工具。在中国,建议在少数地区进行癌症筛查,早期诊断和早期治疗的试验性技术指南,以使用LDCT筛查高危人群的肺癌。

国家综合癌症网络(NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史(目前和过去),痰暴露史,职业史,癌症史,肺癌家族史和疾病史(慢性肺部或肺结核),接触烟雾的历史(被动吸烟暴露)。

风险状况分为3组:(1)高危人群:年龄55-74岁,吸烟史≥30包年,戒烟史<15年(1类);或年龄≥50岁,吸烟史≥20包年,此外还有被动吸烟以外的危险因素(2B类)。 (2)中危组:年龄≥50岁,吸烟史或被动吸烟接触史≥20岁,无其他危险因素。 (3)低危人群:年龄50%);对于NSCLC患者,术后CEA水平仍然升高,表明预后不良,应密切关注。(4)注意事项:1肿瘤标志物的检测结果与所用的检测方法密切相关。不应直接比较不同检测方法获得的结果。在治疗过程中,如果检测方法发生变化,必须采用原始检测方法进行平行和平行测量,以避免错误的医学解释。 2每个实验室应使用研究中使用的测试方法来建立适当的参考区间(表1)。

来自:蒲公英制药论坛

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